CHIEDE

di poter accedere alle misure di intervento economico di cui al Decreto del Ministro dell’interno del 24/06/2021, concernente il riparto del fondo di 500 milioni di euro per l’anno 2021, di cui all’articolo 53 comma 1, del decreto legge 25 maggio 2021, n. 73 relativamente a (selezionare massimo una opzione):

SCELTA TIPOLOGIA CONTRIBUZIONE RICHIESTA

(1) Erogazione Buoni Spesa alimentari
(2) Contributo economico per canoni di locazione scaduti e non pagati;
(3) Contributo economico per utenze domestiche (acqua, luce e gas) scadute e non pagate;
(4) Contributo economico per la tassa sui rifiuti scaduta e non pagata, relative agli anni di imposta interessati dalla pandemia, ossia 2020/2021/2022, limitatamente all’importo della sola utenza con esclusione di eventuali sanzioni e/o interessi

ErogazioneBuonoSpesa - erogazione del “buono spesa”, spendibile negli esercizi commerciali aderenti all’iniziativa, siti nel Comune di Monteroni e pubblicati sul sito internet comunale

Contributo economico per canoni di locazione scaduti e non pagati;

Importo contributo richiesto

Allegare contratto di locazione e/o contratto di locazione di locale commerciale registrato presso l’Agenzia delle Entrate

Allegare copia contratto. (formato pdf, massimo 3MB);

Allegare autorizzazione accredito contributo al proprietario dell'immobile firmata dallo stesso unitamente a copia del documento di identità

Allegare autorizzazione. (formato pdf, massimo 3MB);

Contributo economico per utenze domestiche (acqua, luce e gas) scadute e non pagate

Importo contributo richiesto

Allegare documentazione relativa (copia ricevute scadute e non pagate). (formato pdf, massimo 3MB);

Contributo economico per la tassa sui rifiuti scaduta e non pagata, relative agli anni di imposta interessati dalla pandemia, ossia 2020/2021/2022, limitatamente all’importo della sola utenza con esclusione di eventuali sanzioni e/o interessi

Importo contributo richiesto

Allegare avviso TARI relativo. (formato pdf, massimo 3MB);

A tale scopo, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28 Dicembre 2000 n.445 relativo a falsità in atti e dichiarazioni mendaci e che sui dati dichiarati verranno effettuati controlli ai sensi dell’art. 71 D.P.R. n. 445/2000, e che, qualora emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, decade dal diritto ai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base delle dichiarazioni non veritiere, di cui all’art. 75 del D.P.R. 28.12.2000 n.445, fatte salve, in ogni caso le sanzioni penali previste dall’art. 76;

DICHIARA

ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n.445, sotto la propria personale responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguiti ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.P.R. 28/12/2000 n.445:

di essere residente nel Comune di Monteroni di Lecce alla data di presentazione della domanda;

(1) di essere cittadino/a italiano

(2) di essere cittadino UE

(3) di essere cittadino EXTRA UE

in possesso di titolo di soggiorno in corso di validità rilasciato in data

Allegare Titolo di soggiorno (formato pdf, massimo 3MB)

che la composizione del proprio nucleo familiare, escluso il richiedente, quale risulta dallo stato di famiglia anagrafica, con indicazione delle entrate a qualsiasi titolo percepite, di cui dispone ciascun componente del proprio nucleo familiare riferite al mese precedente alla data di presentazione della domanda, sono le seguenti

COMPONENTE 1

Cognome e Nome

Data di Nascita

Luogo di Nascita

Codice Fiscale

Grado di Parentela

Tipo reddito
(RdC, NASPI, Cassa integrazione, stipendio, ecc. o nessun reddito)

Importo Reddito Mese precedente alla domanda
 (Indicare 0 per nessun reddito)

E' titolare di conto corrente bancario o postale?
---SINO

Allegare estratto conto al 31.10.2022 oppure Autocertificazione (formato pdf, massimo 3MB)

Nel caso di indisponibilità dell'estratto conto al 31.10.2022, è possibile scaricare ed allegare apposito modulo di autocertificazione
  Scarica Modulo Autocertificazione

COMPONENTE 2

Cognome e Nome

Data di Nascita

Luogo di Nascita

Codice Fiscale

Grado di Parentela

Tipo reddito
(RdC, NASPI, Cassa integrazione, stipendio, ecc. o nessun reddito)

Importo Reddito Mese precedente alla domanda
  (Indicare 0 per nessun reddito)

E' titolare di conto corrente bancario o postale?
---SINO

Allegare estratto conto al 31.10.2022 oppure Autocertificazione (formato pdf, massimo 3MB)

Nel caso di indisponibilità dell'estratto conto al 31.10.2022, è possibile scaricare ed allegare apposito modulo di autocertificazione
  Scarica Modulo Autocertificazione

COMPONENTE 3

Cognome e Nome

Data di Nascita

Luogo di Nascita

Codice Fiscale

Grado di Parentela

Tipo reddito
(RdC, NASPI, Cassa integrazione, stipendio, ecc. o nessun reddito)

Importo Reddito Mese precedente alla domanda
  (Indicare 0 per nessun reddito)

E' titolare di conto corrente bancario o postale?
---SINO

Allegare estratto conto al 31.10.2022 oppure Autocertificazione (formato pdf, massimo 3MB)

Nel caso di indisponibilità dell'estratto conto al 31.10.2022, è possibile scaricare ed allegare apposito modulo di autocertificazione
  Scarica Modulo Autocertificazione

COMPONENTE 4

Cognome e Nome

Data di Nascita

Luogo di Nascita

Codice Fiscale

Grado di Parentela

Tipo reddito
(RdC, NASPI, Cassa integrazione, stipendio, ecc. o nessun reddito)

Importo Reddito Mese precedente alla domanda
 (Indicare 0 per nessun reddito)

\

E' titolare di conto corrente bancario o postale?
---SINO

Allegare estratto conto al 31.10.2022 oppure Autocertificazione (formato pdf, massimo 3MB)

Nel caso di indisponibilità dell'estratto conto al 31.10.2022, è possibile scaricare ed allegare apposito modulo di autocertificazione
  Scarica Modulo Autocertificazione

COMPONENTE 5

Cognome e Nome

Data di Nascita

Luogo di Nascita

Codice Fiscale

Grado di Parentela

Tipo reddito
(RdC, NASPI, Cassa integrazione, stipendio, ecc. o nessun reddito)

Importo Reddito Mese precedente alla domanda
 (Indicare 0 per nessun reddito)

E' titolare di conto corrente bancario o postale?
---SINO

Allegare estratto conto al 31.10.2022 oppure Autocertificazione (formato pdf, massimo 3MB)

Nel caso di indisponibilità dell'estratto conto al 31.10.2022, è possibile scaricare ed allegare apposito modulo di autocertificazione
  Scarica Modulo Autocertificazione

COMPONENTE 6

Cognome e Nome

Data di Nascita

Luogo di Nascita

Codice Fiscale

Grado di Parentela

Tipo reddito
(RdC, NASPI, Cassa integrazione, stipendio, ecc. o nessun reddito)

Importo Reddito Mese precedente alla domanda
 (Indicare 0 per nessun reddito)

E' titolare di conto corrente bancario o postale?
---SINO

Allegare estratto conto al 31.10.2022 oppure Autocertificazione (formato pdf, massimo 3MB)

Nel caso di indisponibilità dell'estratto conto al 31.10.2022, è possibile scaricare ed allegare apposito modulo di autocertificazione
  Scarica Modulo Autocertificazione

COMPONENTE 7

Cognome e Nome

Data di Nascita

Luogo di Nascita

Codice Fiscale

Grado di Parentela

Tipo reddito
(RdC, NASPI, Cassa integrazione, stipendio, ecc. o nessun reddito)

Importo Reddito Mese precedente alla domanda
 (Indicare 0 per nessun reddito)

E' titolare di conto corrente bancario o postale?
---SINO

Allegare estratto conto al 31.10.2022 oppure Autocertificazione (formato pdf, massimo 3MB)

Nel caso di indisponibilità dell'estratto conto al 31.10.2022, è possibile scaricare ed allegare apposito modulo di autocertificazione
  Scarica Modulo Autocertificazione

di avere un ISEE, ordinario o corrente, in corso di validità per un importo pari ad euro:

che dalle entrate sopra indicate occorre detrarre le seguenti spese mensili documentabili e certe:

SPESE MENSILI DOCUMENTABILI

pagamento canone di locazione per la propria abitazione

Copia contratto di locazione e ricevuta di registrazione presso l’Ufficio Agenzia dell’Entrate (formato pdf, massimo 3MB)

pagamento canone di affitto diverso da propria abitazione

specificare a cosa si riferisce l’affitto

Copia contratto di Affitto e ricevuta di registrazione presso l’Ufficio Agenzia delle Entrate (formato pdf, massimo 3MB)

prestiti personali chirografari

Copia contratti prestiti personali chirografari e ricevuta dell’ultima rata pagata (formato pdf, massimo 3MB)

mutui prima casa non sospesi

Copia contratto di mutuo e ricevuta di versamento dell’ultima rata pagata (formato pdf, massimo 3MB)

che il patrimonio mobiliare non superiore ad Euro 5.000,00 riferito ai due mesi precedenti alla data di presentazione della domanda di ammissione a beneficio disponibile a nome proprio e di ogni altro componente del nucleo familiare, riveniente dal saldo e/o lista movimenti dello stesso periodo (su depositi bancari e/o postali, prepagate con Iban, istituti di credito o altri intermediari finanziari);

DICHIARA INOLTRE

di accettare tutte le condizioni individuate dal Comune di Monteroni di Lecce che consentiranno l’accesso al beneficio;

di impegnarsi a comunicare tempestivamente eventuali variazioni a quanto ivi indicato;

di essere a conoscenza che il Comune di Monteroni di Lecce, in sede istruttoria o successivamente all’erogazione dei “Buoni Spesa Dematerializzati” esperirà controlli, accertamenti tecnici ed ispezioni e potrà ordinare esibizioni documentali per la verifica di quanto dichiarato;

di essere informato/a, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 13 – 14 del GDPR N. 679/2016 e della normativa nazionale, che i dati personali raccolti saranno trattati, in forma scritta e/o su supporto magnetico, elettronico o telematico, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. È informato/a, inoltre, che il conferimento dei dati è necessario per la determinazione del beneficio indicato in oggetto e che un eventuale rifiuto a fornirli o ad acconsentire il loro successivo trattamento, comporta l’impossibilità da parte dell’Ente di dar corso alla domanda. Pertanto, con la presente, autorizza il trattamento.

INFORMAZIONI PER IL PAGAMENTO DEL CONTRIBUTO

1 Contributo tramite Bonifico

2 Contributo tramite Mandato di pagamento

ATTENZIONE: questa opzione è valida solo se non si dispone di un IBAN attivo. Il Contributo verrà erogato mediante emissione di mandato di pagamento a nome del Richiedente da riscuotere presso la Tesoreria Comunale

Codice IBAN dove ricevere i contributi eventualmente concessi. Il c/c relativo deve essere intestato o cointestato al Richiedente. L'Iban non deve essere riferito ad un Libretto Postale.

Codice IBAN

INFORMAZIONI PER IL PAGAMENTO DEL CONTRIBUTO

Contributo tramite Bonifico

Codice IBAN dove ricevere i contributi eventualmente concessi. Il c/c relativo deve essere intestato al proprietario dell'immobile in locazione. L'Iban non deve essere riferito ad un Libretto Postale.

Codice IBAN

Allegare fotocopia fronte/retro del documento di identità personale in corso di validità (formato pdf, massimo 3MB);

Allegare fotocopia fronte/retro della Tessera Sanitaria (formato pdf, massimo 3MB);

Allegare copia attestazione ISEE in corso di validità. (formato pdf, massimo 3MB);